Dla pacjenta

1. Cel polityki:

Zapewnienie wsparcia i ochrony osobom, które uczestniczą w systemie poprawy bezpieczeństwa pacjenta. Identyfikacja natury i przyczyn zdarzeń niepożądanych (nadzór nad zdarzeniami niepożądanymi poprzez monitorowanie i analizę przyczyn źródłowych).

2. Zakres stosowania:

Polityką objęci są wszyscy pracownicy Samodzielnej Publicznej Przychodni Wiejskiej Gminy Chojnice oraz pacjenci.

3. Definicje i katalog zdarzeń:

• Zdarzenie niepożądane to zdarzenie zaistniałe w trakcie udzielania lub w efekcie udzielenia bądź zaniechania udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej, powodujące lub mogące spowodować negatywny skutek dla zdrowia lub życia pacjenta, w szczególności zgon, uszczerbek na zdrowiu lub rozstrój zdrowia, chorobę, zagrożenie życia, konieczność hospitalizacji albo jej przedłużenia, a także uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia płodu.
• Nie stanowi zdarzenia niepożądanego zdarzenie, którego skutek jest przewidywanym skutkiem prawidłowo udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej.
• Zdarzenia niepożądane, mające istotny wpływ na działalność SPPWG Chojnice, są klasyfikowane w następujących kategoriach:
  • • zdarzenia związane z procesem leczniczym,
    • zdarzenia związane z produktem leczniczym lub wyrobem medycznym,
    • zdarzenie związane ze środowiskiem technicznym,
    • zabiegi i znieczulenia,
    • inne
• Zdarzenia niepożądane mogące wystąpić w POZ, które wymagają identyfikowania, to w szczególności:

• • • pomylenie wyników badań pacjentów,
    • niewłaściwe przepisanie lub podanie leku (niewłaściwy lek, zła dawka, niewłaściwa droga i czas podania),
    • postępowanie niewłaściwe czasowo, w szczególności zbyt późne skierowanie do szpitala,
    • uszkodzenie ciała, w szczególności w wyniku podawania leku, szczepionki czy wykonania innej procedury medycznej, w szczególności płukania ucha, zdjęcia szwów,
    • nieprawidłowe pobranie, przygotowanie lub przechowanie materiału biologicznego do badania laboratoryjnego,
    • nieprawidłowa informacja przekazana pacjentowi, w szczególności
      o przygotowaniu do badania, terminie wizyty, postępowaniu w przypadku choroby zakaźnej,
    • wypadki i urazy na terenie jednostki.

• Szczegółowy katalog zidentyfikowanych potencjalnych zdarzeń zawarty jest
  w systemie Progmedica i podlega ciągłej ewaluacji, w zależności od identyfikacji nowych zdarzeń, które nie były wcześniej ujęte w spisie.
• Zgłoszeniu podlegają:

• • • zdarzenia, które dosięgły pacjenta i spowodowały szkodę,
    • zdarzenia, które dosięgły pacjenta i nie spowodowały szkody,
    • zdarzenia niedoszłe – sytuacje, które zmierzały do zdarzenia niepożądanego, ale zakończyły się pomyślnie przez przypadek lub na skutek podjętego na czas działania.
• Celem monitorowania jest ich analiza, wyciąganie wniosków i ich wdrażanie, aby uniknąć analogicznych zdarzeń w przyszłości. Dlatego każde zdarzenie, niezależnie od jego wagi, powinno zostać zgłoszone i dokładnie przeanalizowane.

4. Odpowiedzialność:

• Dyrektor SPPWG Chojnice odpowiada za realizację Polityki Bezpieczeństwa Pacjenta, dba o dobro pracowników biorących udział w procesie poprawy bezpieczeństwa i zapewnia im wsparcie w tym zakresie.
• Pełnomocnik Dyrektora odpowiada za obsługę zdarzeń niepożądanych.
• Każdy pracownik ma obowiązek zgłaszania zaistniałych lub potencjalnych zdarzeń niepożądanych. Każde zgłoszenie przyjmowane jest w atmosferze otwartości, uczciwości i nie wymierzania sankcji.

5. Opis postępowania:

1. Nadzór nad zdarzeniami niepożądanymi ma na celu poprawę bezpieczeństwa pacjenta.
2. System ten nie służy do identyfikowania i penalizacji osób biorących udział w tym procesie, ale do identyfikowania natury i przyczyn zdarzeń niepożądanych.
3. Każdy pracownik SPPWG Chojnice ma obowiązek zgłaszania zdarzenia niepożądanego niezwłocznie po zaistnieniu zdarzenia, jednak nie później niż 72 godziny od jego zaistnienia.
4. Zgłoszenia dokonuje się za pośrednictwem systemu Progmedica („Zgłoszenie zdarzenia niepożądanego”).
5. Zgłoszenie obejmuje:

• dane o osobach biorących udział w zdarzeniu umożliwiające zidentyfikowanie tych osób,
• informacje o czasie i miejscu wystąpienia zdarzenia niepożądanego,
• opis oraz okoliczności w jakich doszło do zdarzenia niepożądanego.

6. Każde zgłoszenie jest ewidencjonowane w „Rejestrze zdarzeń niepożądanych”.
7. Zgłoszenia są poddawane analizie przyczyn źródłowych (analiza 5 WHY) w ciągu 7 dni od momentu zgłoszenia – dokonywana jest ocena zdarzenia oraz jego wpływ na działalność SPPWG Chojnice.

8. Analiza 5 WHY to metoda polegająca na ustaleniu problemu, a następnie systematycznym zadawaniu pytania „Dlaczego?” do odpowiedzi na poprzednie pytanie, aż do znalezienia podstawowej przyczyny źródłowej. W ten sposób ustala się, co spowodowało powstanie zdarzenia niepożądanego. Wnioski z przeprowadzonej analizy stanowią podstawę do wydania zaleceń i wdrożenia działań korygujących.
9. Analizę przeprowadza zespół ds. jakości wyznaczony przez Pełnomocnika na mocy zarządzenia Dyrektora.
10. Zespół za pomocą matrycy SAC ocenia prawdopodobieństwo (częste, sporadyczne, niezwykłe) oraz ciężkość zdarzenia (nieistotne, umiarkowane, istotne, katastrofalne), gdzie wynik na poziomie:

• 1 = niskie zagrożenie/szkoda,
• 2 = umiarkowane zagrożenie/szkoda,
• 3 = wysokie zagrożenie/szkoda.

11. W zależności od zidentyfikowanych przyczyn wystąpienia zdarzenia, np. ludzkie, techniczne, proceduralne, itp., zespól wskazuje osoby/ę odpowiedzialne za realizację działań korygujących, wydaje zalecenia co do ich realizacji – np. szkolenia, dodatkowe przeglądy sprzętu, wymiana sprzętu, wdrożenie zaleceń pokontrolnych itp.
12. Efektem końcowym są wdrożone działania korygujące, mające na celu zniwelowanie skutków zaistniałego zdarzenia oraz zapobieganie wystąpieniu podobnych zdarzeń w przyszłości. Wszystkie wdrożone działania korygujące podlegają ocenie skuteczności.

13. Dane osobowe zaewidencjonowane w systemie Progmedica zostają ostatecznie zanonimizowane.
14. W przypadku, gdyby pracownik lub pacjent chciał zgłosić zdarzenie niepożądane anonimowo, to również ma taką możliwość.
15. W rejestracji znajdują się formularze QD-036, umożliwiające personelowi oraz pacjentom i ich osobom bliskim, zgłoszenie zdarzenia niepożądanego anonimowo. Druki te można również pobrać ze strony https://przychodnia.gminachojnice.pl/.
16. Wypełniony formularz można dostarczyć (najlepiej w zamkniętej kopercie) do każdego pracownika SPPWG Chojnice lub bezpośrednio do Pełnomocnika Dyrektora, a także przesłać pocztą tradycyjną na adres:

Samodzielna Publiczna Przychodnia Wiejska Gminy Chojnice

ul. Kościerska 9

89-604 Chojnice

z dopiskiem – „zgłoszenie zdarzenia niepożądanego”.

      6. Postanowienia końcowe:

• Polityka podlega corocznej weryfikacji i aktualizacji w przypadku zmiany przepisów prawa lub zmian organizacyjnych i postanowień wewnętrznych.
• Zmian dokonuje autor polityki.

      7. Załączniki:

Załącznik nr 1- zgłoszenie zdarzenia niepożądanego.

Załącznik nr 1 Zgłoszenie zdarzenia niepożądanego QD-036

1 plik(i) 155.75 KB

Pobierz